Внутричерепная гематома у детей

Содержание


Внутричерепная гематома у детей возникает вследствие черепно-мозговой травмы головы. Проявляется своеобразно, существенно отличаясь от травм взрослых.

Типы черепно-мозговых травм у детей

Черепно-мозговые травмы у детей классифицируют в зависимости от степени тяжести состояния маленьких пациентов, а именно:

  1. легкой степени, к которым относят сотрясение головного мозга;
  2. средней степени (ушиб головного мозга в сочетании с переломом костей черепа либо без переломов);
  3. тяжелой степени (ушиб головного мозга тяжелой степени; сдавление головного мозга, следствием которого является возникновение внутричерепных гематом).

Внутричерепные гематомы у детей подразделяются на поднадкостнично-эпидуральную, эпидуральную, субдуральную, внутримозговую, внутрижелудочковую и множественную.

Внутричерепная гематома у детей – основная причина сдавления головного мозга у ребенка, испытавшего черепно-мозговую травму.

Характеристика внутричерепных гематом у детей

Эпидуральные гематомы

Наиболее часто у ребенка дошкольного и школьного возраста встречается эпидуральные гематомы. Это односторонняя гематома, с локализацией в теменной и височной области черепа, зачастую сочетающаяся с переломом костей черепа различного типа. У детей встречаются довольно редкие места расположения эпидуральных гематом – в задней черепной ямке, а также в лобной и затылочной частях. Формируются такого рода гематомы из диплоэтических вен, в точке перелома черепных костей.

Этот вид гематом может также формироваться в месте удара, одновременно сочетаясь с подапоневротической гематомой. В этом случае выделяют особенный тип травматического кровоизлияния у ребенка с внутри- и внечерепной локализацией, именуемый поднадкостнично-эпидуральным.

Субдуральные гематомы


Характеристика внутричерепных гематом у детейДанный подвид гематом характерен для детей грудного возраста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем чаще замечается двухсторонняя субдуральная гематома. Причины данных образований – травматизация внутримозговых сосудов, которые легко смещаются с помощью костей черепа ребенка во время травмы.

Встречаются хронические субдуральные гематомы, патогенез которых не выяснен до настоящего времени. Наблюдениями установлено, что лишь у половины больных грудничков, заболевание напрямую является следствием травмы. Остальные случаи связывают с разного рода факторами, среди которых ведущими являются воспаления головного мозга.

Внутримозговые гематомы

Внутримозговая внутричерепная гематома у детей встречается редко, в основном у школьников. Подразделяется на 2 типа:

  • гематома кортикальной зоны и прилежащего белого вещества, которая соответствует зоне ушиба мозга и является следствием эрозивных повреждений сосудов мозга;
  • гематома подкорковых узлов, образующаяся вследствие повреждения лентикуло-стриарных артерий.

Внутрижелудочковые гематомы

Этот вид гематом также встречается довольно редко у детей и возникает вследствие тяжелых травматических повреждений головного мозга. Причиной данного типа гематом являются повреждение глубоких вен мозга, сосудистых сплетений, а также вследствие прорыва внутримозговых гематом в мозговую полость желудочка.

Лечение внутричерепных гематом у детей

Лечение внутричерепной гематомы у детей выполняется способом консервативной терапии тяжелых черепно-мозговых травм и направлено на купирование повреждений, а также лечение их последствий в виде висцеральных и вторичных церебральных нарушений. Комплекс лечебных мероприятий условно подразделен на проведение интенсивной терапии и реабилитацию.